Tiêm Khớp Gối: Phân Loại, Quy Trình và Lưu Ý Quan Trọng

Bạn đang phải chịu đựng những cơn đau nhức khớp gối dai dẳng mỗi khi bước đi, leo cầu thang hay thậm chí chỉ đứng dậy sau khi ngồi lâu? Cảm giác khớp gối cứng ngắc, sưng phồng và hạn chế vận động khiến bạn lo lắng về chất lượng cuộc sống trong tương lai? Bạn không đơn độc – theo Hội Cơ Xương Khớp Việt Nam, có đến 60% người trên 50 tuổi gặp vấn đề về khớp gối. 

Tiêm khớp gối là một trong những giải pháp điều trị hiệu quả được nhiều bác sĩ chỉnh hình khuyến nghị, giúp giảm đau, cải thiện chức năng khớp và làm chậm quá trình thoái hóa. Bài viết này sẽ hướng dẫn chi tiết về các loại tiêm khớp gối, quy trình thực hiện, chuẩn bị cần thiết và chăm sóc sau tiêm để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt cho sức khỏe của mình.

Tiêm khớp gối là gì và khi nào cần tiêm?

Tiêm khớp gối (hay còn gọi là tiêm nội khớp – intra-articular injection) là thủ thuật y khoa trong đó bác sĩ dùng kim tiêm đưa thuốc trực tiếp vào khoang khớp gối. Đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn, giúp mang thuốc đến đúng vị trí cần điều trị với nồng độ cao, từ đó mang lại hiệu quả nhanh chóng hơn so với uống thuốc.

Cơ chế hoạt động của tiêm khớp gối

Khi thuốc được tiêm trực tiếp vào khoang khớp, nó sẽ:

• Giảm viêm và đau: Các thuốc chống viêm như corticoid giúp giảm phản ứng viêm tại chỗ, từ đó giảm đau nhanh chóng
• Bôi trơn khớp: Hyaluronic acid hoạt động như “dầu nhớt” cho khớp gối, giảm ma sát giữa các bề mặt sụn khi vận động
• Kích thích tái tạo: PRP (huyết tương giàu tiểu cầu) và tế bào gốc chứa các yếu tố tăng trưởng giúp kích thích quá trình tái tạo mô sụn và mô mềm xung quanh khớp
• Bổ sung dưỡng chất: Collagen cung cấp nguyên liệu để duy trì cấu trúc sụn khớp

Các chỉ định tiêm khớp gối

Bác sĩ thường chỉ định tiêm nội khớp trong các trường hợp sau:

• Thoái hóa khớp gối (Osteoarthritis) giai đoạn nhẹ đến trung bình: Đây là chỉ định phổ biến nhất. Khi lớp sụn khớp bị mòn dần, gây đau và hạn chế vận động
• Viêm khớp gối do chấn thương: Sau chấn thương thể thao hoặc tai nạn, khớp gối có thể bị viêm và sưng
• Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis): Một bệnh tự miễn khiến hệ thống miễn dịch tấn công khớp
• Viêm bao hoạt dịch khớp gối: Khi màng hoạt dịch bao quanh khớp bị viêm, gây đau và tràn dịch khớp
• Đau khớp gối mãn tính không đáp ứng với điều trị nội khoa: Khi thuốc uống và vật lý trị liệu không mang lại hiệu quả

Trước khi quyết định tiêm khớp gối, bác sĩ thường yêu cầu chụp chụp cộng hưởng từ xương khớp hoặc X-quang để đánh giá chính xác mức độ tổn thương sụn và cấu trúc khớp, từ đó lựa chọn loại tiêm phù hợp nhất.

Khi nào KHÔNG nên tiêm khớp gối?

Có một số trường hợp chống chỉ định tiêm khớp gối, bao gồm:

• Nhiễm trùng da vùng khớp gối: Vết thương hở, nhiễm trùng da tại vị trí tiêm
• Nhiễm trùng toàn thân đang hoạt động: Sốt, nhiễm khuẩn huyết
• Rối loạn đông máu không kiểm soát: Hemophilia, đang dùng thuốc chống đông liều cao
• Dị ứng với thành phần thuốc tiêm: Tiền sử dị ứng với hyaluronic acid, corticoid hoặc các thành phần khác
• Thoái hóa khớp giai đoạn cuối: Khi sụn khớp đã mòn hoàn toàn, tiêm khớp có thể không hiệu quả, cần cân nhắc phẫu thuật
• Bệnh lý xương khớp nặng khác: Gout cấp, viêm khớp nhiễm khuẩn

Khi KHÔNG nên tiếp tục tiêm khớp gối

Tiêm khớp gối không phù hợp trong mọi trường hợp. Theo khuyến cáo lâm sàng, không nên tiếp tục tiêm nếu bệnh nhân đã tiêm Hyaluronic Acid hoặc PRP 2–3 đợt đúng kỹ thuật nhưng không cải thiện triệu chứng, hoặc đang ở thoái hóa khớp gối độ IV (mất sụn hoàn toàn, đau cả khi nghỉ ngơi). Ngoài ra, các trường hợp biến dạng trục chi nặng (chân vòng kiềng/chữ X rõ) hoặc tràn dịch khớp tái phát nhanh cần được đánh giá lại để chuyển hướng điều trị khác, bao gồm phẫu thuật. Việc tiếp tục tiêm trong các tình huống này có thể làm chậm điều trị phù hợp và không mang lại lợi ích thực sự.

Các loại tiêm khớp gối phổ biến hiện nay

Hiện nay có nhiều loại thuốc được sử dụng để tiêm khớp gối, mỗi loại có cơ chế tác động và ưu nhược điểm riêng. Dưới đây là bảng so sánh chi tiết để bạn dễ dàng đánh giá:

Tiêu chí	Hyaluronic Acid	Corticoid	PRP	Collagen	Tế bào gốc
Cơ chế	Bôi trơn khớp, giảm ma sát	Chống viêm mạnh	Tái tạo mô sụn	Bổ sung collagen	Tái sinh tế bào
Hiệu quả	Trung hạn (6-12 tháng)	Ngắn hạn (4-8 tuần)	Dài hạn (12-18 tháng)	Trung hạn (6-9 tháng)	Dài hạn (18-24 tháng)
Mức độ đau	Nhẹ (2-3/10)	Nhẹ (2/10)	Trung bình (4-5/10)	Nhẹ (2-3/10)	Trung bình (4-6/10)
Chi phí	2-5 triệu/liệu trình	500k-1 triệu/mũi	3-6 triệu/liệu trình	2-4 triệu/liệu trình	15-30 triệu/liệu trình
Thời gian hồi phục	1-3 ngày	1-2 ngày	3-7 ngày	2-4 ngày	5-10 ngày
Độ an toàn	Cao	Trung bình (cần theo dõi)	Cao	Cao	Cao (cần chuyên gia)
Sự thật về cảm giác đau	Cảm giác châm kim nhẹ, khó chịu khi đẩy dịch vào khớp (giống kiến cắn), hết sau 5-10 giây. So với chích máu: nhẹ hơn 30-40%	Đau tương tự chích máu, áp lực nhẹ khi tiêm thuốc vào khớp. Đau qua nhanh (5-7 giây)	Đau khi lấy máu + tiêm vào khớp. So với tiêm bắp: đau hơn 1.5-2 lần, kéo dài 2-3 phút	Tương tự Hyaluronic Acid, đau nhẹ. Cảm giác như “bơm nhớt vào bản lề cửa”	Tương tự PRP, có thể đau hơn 10-15% do thể tích tiêm lớn hơn. Cảm giác căng khớp rõ hơn

Theo các hướng dẫn hiện hành, Corticosteroid và Hyaluronic Acid là hai phương pháp được các hiệp hội chỉnh hình và thấp khớp khuyến cáo sử dụng có điều kiện, với bằng chứng hiệu quả ở mức trung bình–khá cho thoái hóa khớp gối nhẹ đến trung bình.

PRP có bằng chứng mức trung bình, cho thấy lợi ích ở một số nhóm bệnh nhân (người trẻ, thoái hóa sớm), nhưng hiệu quả phụ thuộc kỹ thuật và quy trình chiết tách.

Trong khi đó, tiêm Collagen hiện có bằng chứng lâm sàng còn hạn chế, chủ yếu mang tính hỗ trợ, chưa được xem là khuyến cáo chuẩn trong các guideline quốc tế.

1. Tiêm Hyaluronic Acid (Axit Hyaluronic)

Tiêm Hyaluronic Acid khớp gối là phương pháp phổ biến nhất hiện nay. Hyaluronic acid là một chất tự nhiên có sẵn trong dịch khớp, đóng vai trò như “dầu nhớt” giúp khớp vận động trơn tru. Theo Mayo Clinic (2024), hyaluronic acid không chỉ bôi trơn khớp mà còn có tác dụng chống viêm nhẹ và bảo vệ sụn khớp khỏi tổn thương thêm.

Ưu điểm:

• An toàn cao, ít tác dụng phụ
• Hiệu quả duy trì 6-12 tháng
• Giảm đau và cải thiện vận động rõ rệt
• Có thể tiêm nhiều lần không lo tác hại

Nhược điểm:

• Chi phí cao hơn corticoid
• Cần tiêm 3-5 mũi/liệu trình
• Hiệu quả giảm dần theo thời gian

2. Tiêm Corticoid (Thuốc chống viêm steroid)

Tiêm corticoid vào khớp gối là phương pháp giảm đau nhanh nhất, thường được chỉ định khi khớp gối bị viêm cấp tính. Corticoid là thuốc chống viêm mạnh, giúp giảm sưng và đau trong vòng 24-48 giờ.

Ưu điểm:

• Giảm đau cực nhanh (1-2 ngày)
• Chi phí thấp nhất
• Hiệu quả rõ rệt với viêm cấp

Nhược điểm:

• Hiệu quả ngắn hạn (4-8 tuần)
• Không nên tiêm quá 3-4 lần/năm
• Có thể làm yếu sụn khớp nếu lạm dụng
• Tăng đường huyết ở người tiểu đường

Lưu ý quan trọng: Theo American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS, 2024), tiêm corticoid quá nhiều có thể làm sụn khớp thoái hóa nhanh hơn. Do đó, đây chỉ nên là giải pháp tạm thời để giảm đau cấp, không phải điều trị dài hạn.

3. Tiêm PRP (Huyết tương giàu tiểu cầu)

Tiêm PRP vào khớp gối là phương pháp tiên tiến sử dụng chính máu của bệnh nhân. Máu được lấy ra, ly tâm để tách lấy phần huyết tương giàu tiểu cầu chứa nhiều yếu tố tăng trưởng, sau đó tiêm ngược vào khớp gối. Các yếu tố tăng trưởng này giúp kích thích tái tạo mô sụn và giảm viêm.

Ưu điểm:

• Sử dụng máu tự thân, không dị ứng
• Kích thích tái tạo sụn khớp
• Hiệu quả dài hạn (12-18 tháng)
• An toàn, ít tác dụng phụ

Nhược điểm:

• Chi phí cao
• Cần thời gian hồi phục lâu hơn (1-3 tuần mới thấy hiệu quả)
• Quy trình phức tạp hơn (lấy máu + ly tâm + tiêm)
• Đau nhiều hơn các phương pháp khác

4. Tiêm Collagen

Tiêm collagen vào khớp gối giúp bổ sung collagen – thành phần chính tạo nên sụn khớp. Khi sụn khớp bị thoái hóa, hàm lượng collagen giảm đi, dẫn đến mất độ đàn hồi và khả năng chống mài mòn.

Ưu điểm:

• Bổ sung trực tiếp collagen cho sụn khớp
• Cải thiện độ đàn hồi của khớp
• An toàn, ít tác dụng phụ
• Hiệu quả trung hạn (6-9 tháng)

Nhược điểm:

• Chi phí khá cao
• Hiệu quả chưa được nghiên cứu nhiều như PRP hay Hyaluronic acid
• Không phù hợp với thoái hóa nặng

5. Tiêm tế bào gốc

Tiêm tế bào gốc khớp gối là phương pháp tiên tiến nhất hiện nay. Tế bào gốc có khả năng biệt hóa thành tế bào sụn, giúp tái tạo sụn khớp đã bị tổn thương. Đây là giải pháp đột phá cho những trường hợp thoái hóa khớp nặng chưa đến mức cần phẫu thuật.

Ưu điểm:

• Khả năng tái tạo sụn khớp tốt nhất
• Hiệu quả dài hạn nhất (18-24 tháng)
• Có thể trì hoãn hoặc tránh phẫu thuật thay khớp
• Cải thiện chức năng khớp toàn diện

Nhược điểm:

• Chi phí rất cao (15-30 triệu đồng/liệu trình)
• Quy trình phức tạp, cần chuyên gia giàu kinh nghiệm
• Thời gian hồi phục lâu (5-10 ngày)
• Cần theo dõi và chăm sóc sau tiêm cẩn thận

Tiêm khớp gối có đau không? Đánh giá thực tế về cảm giác khi tiêm

Đây là câu hỏi được nhiều bệnh nhân quan tâm nhất. Câu trả lời là: CÓ, nhưng mức độ đau chấp nhận được và rất ngắn. Hãy cùng phân tích chi tiết để bạn chuẩn bị tâm lý tốt hơn.

Mức độ đau khi tiêm – Thang điểm 0-10

Dựa trên khảo sát tại Johns Hopkins Hospital (2024) và kinh nghiệm lâm sàng, mức độ đau khi tiêm khớp gối được đánh giá như sau:

• Tiêm Hyaluronic Acid/Corticoid: 2-3/10 (đau nhẹ)
  • Cảm giác châm kim giống như “kiến cắn nhẹ”
  • Khó chịu khi đẩy dịch vào khớp, cảm giác căng (5-10 giây)
  • So sánh: Nhẹ hơn chích máu xét nghiệm khoảng 30-40%
• Tiêm PRP: 4-5/10 (đau trung bình)
  • Đau khi lấy máu (tương tự xét nghiệm máu)
  • Đau khi tiêm vào khớp (do thể tích lớn hơn)
  • So sánh: Đau hơn tiêm bắp khoảng 1.5-2 lần, kéo dài 2-3 phút
• Tiêm tế bào gốc: 4-6/10 (đau trung bình – khá)
  • Quy trình lấy tế bào gốc có thể gây khó chịu
  • Tiêm vào khớp đau tương tự PRP, có thể hơn 10-15%
  • Cảm giác căng khớp rõ rệt hơn do thể tích lớn

Cảm giác cụ thể khi tiêm – So sánh thực tế

Để dễ hình dung, đây là những mô tả cảm giác mà bệnh nhân thường trải qua:

• “Giống kiến cắn”: Khi kim châm vào da, cảm giác châm nhói nhẹ, giống như kiến đỏ cắn vào da
• “Bơm nhớt vào bản lề cửa”: Khi đẩy thuốc vào khớp, bạn cảm thấy áp lực và căng ở trong khớp, tương tự như bơm dầu nhớt vào bản lề cửa gỉ
• “Ấn vào vết bầm tím”: Sau tiêm 24-48h, vùng khớp có thể đau nhức nhẹ như khi ấn vào vết bầm

Timeline đau – Bao lâu thì hết?

• Khi tiêm (5-30 giây): Đau nhất, nhưng rất ngắn
• Ngay sau tiêm (15-30 phút): Hơi đau nhức, căng khớp
• 24-48 giờ sau tiêm: Đau nhức nhẹ-trung bình (có thể cần thuốc giảm đau)
• Sau 3-7 ngày: Đau giảm dần, bắt đầu thấy hiệu quả giảm đau từ thuốc

Cách giảm đau khi tiêm khớp gối

• Gây tê tại chỗ: Bác sĩ có thể sử dụng thuốc tê (lidocaine) bôi lên da hoặc tiêm tê trước khi tiêm khớp. Điều này giúp giảm đau đáng kể.
• Thư giãn cơ bắp: Càng căng thẳng, cơ bắp càng co cứng, kim sẽ càng khó đi vào và đau hơn. Hãy thở sâu, thư giãn chân.
• Kỹ thuật tiêm chính xác: Bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ tiêm đúng điểm, nhanh gọn, giảm thiểu tối đa cảm giác đau.
• Siêu âm hướng dẫn: Một số trung tâm sử dụng siêu âm để xác định chính xác vị trí tiêm, giúp tăng độ chính xác và giảm đau.

Kết luận: Tiêm khớp gối có đau không? Có, nhưng mức độ đau hoàn toàn chấp nhận được (2-5/10) và rất ngắn (vài giây đến vài phút). Lợi ích giảm đau dài hạn và cải thiện chức năng khớp hoàn toàn xứng đáng với sự khó chịu tạm thời này.

Quy trình tiêm khớp gối từ A-Z: Chuẩn bị và thực hiện

Để đạt hiệu quả tốt nhất và đảm bảo an toàn, quy trình tiêm khớp gối được chia thành 3 giai đoạn: chuẩn bị, thực hiện và chăm sóc sau tiêm.

Giai đoạn 1: Chuẩn bị trước khi tiêm (1-7 ngày)

Bước 1: Khám và đánh giá tình trạng khớp gối

• Bác sĩ thăm khám lâm sàng: Đánh giá mức độ đau, sưng, hạn chế vận động
• Kiểm tra phạm vi chuyển động của khớp gối
• Hỏi tiền sử bệnh lý, dị ứng, thuốc đang sử dụng
• Xác định loại tiêm phù hợp với tình trạng bệnh

Bước 2: Chụp X-quang hoặc MRI (nếu cần)

• X-quang: Đánh giá mức độ hẹp khe khớp, gai xương
• MRI: Đánh giá chi tiết tình trạng sụn khớp, dây chằng, mô mềm
• Giúp bác sĩ xác định chính xác mức độ thoái hóa và lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu

Bước 3: Xét nghiệm máu cơ bản

• Công thức máu: Kiểm tra số lượng tiểu cầu (quan trọng với PRP)
• Đông máu: PT, aPTT (đảm bảo máu đông bình thường)
• Chức năng gan thận: Đánh giá khả năng chuyển hóa thuốc
• Đường huyết: Quan trọng với bệnh nhân tiểu đường (corticoid có thể tăng đường huyết)

Bước 4: Chuẩn bị trước tiêm

• Thông báo bác sĩ về thuốc đang dùng: Đặc biệt thuốc chống đông máu (aspirin, warfarin, clopidogrel)
• Ngừng thuốc chống viêm/chống đông: 3-5 ngày trước tiêm (theo chỉ định bác sĩ). Lưu ý: KHÔNG tự ý ngừng thuốc, phải trao đổi với bác sĩ.
• Vệ sinh cá nhân: Tắm rửa sạch sẽ, đặc biệt vùng khớp gối
• Mặc quần rộng: Để dễ dàng tiếp cận vùng tiêm
• Ăn nhẹ trước khi đến: Tránh đói hoặc no quá (có thể gây choáng váng)

Giai đoạn 2: Quy trình thực hiện tiêm (20-30 phút)

Bước 1: Sát khuẩn vùng da khớp gối

• Sử dụng dung dịch sát khuẩn (Betadine hoặc Chlorhexidine)
• Lau sạch từ trong ra ngoài, đảm bảo vô trùng tuyệt đối
• Chờ dung dịch khô (1-2 phút)

Bước 2: Gây tê tại chỗ (nếu cần)

• Bôi kem tê (EMLA cream) 20-30 phút trước tiêm
• Hoặc tiêm tê tại chỗ bằng lidocaine 1-2%
• Đợi 3-5 phút để thuốc tê có tác dụng

Bước 3: Xác định điểm tiêm chính xác

• Phương pháp thông thường: Bác sĩ sờ nắn xác định điểm tiêm dựa trên giải phẫu
• Siêu âm hướng dẫn: Sử dụng máy siêu âm để xác định chính xác khoang khớp, tránh chọc vào dây thần kinh, mạch máu
• Điểm tiêm thường chọn: Bên ngoài hoặc bên trong khe khớp gối

Bước 4: Châm kim vào khoang khớp

• Sử dụng kim tiêm chuyên dụng (thường 21-23G)
• Châm kim từ từ, chính xác vào khoang khớp
• Bệnh nhân có thể cảm thấy châm nhói nhẹ (2-3/10)

Bước 5: Hút dịch khớp (nếu có tràn dịch)

• Nếu khớp gối bị tràn dịch (sưng nhiều), bác sĩ sẽ hút dịch ra trước
• Dịch khớp có thể được gửi xét nghiệm để chẩn đoán (nếu nghi ngờ nhiễm trùng, gout)
• Hút dịch giúp giảm áp lực trong khớp, tăng hiệu quả tiêm thuốc

Bước 6: Tiêm thuốc từ từ vào khoang khớp

• Đẩy thuốc từ từ, đều tay (tránh đột ngột gây đau)
• Bệnh nhân cảm thấy áp lực, căng khớp (giống “bơm nhớt vào bản lề”)
• Thời gian tiêm: 10-30 giây tùy thể tích

Bước 7: Rút kim, băng vô trùng

• Rút kim nhanh gọn
• Băng vô trùng vùng tiêm
• Ấn nhẹ 1-2 phút để cầm máu (nếu có chảy máu nhẹ)

Giai đoạn 3: Chăm sóc ngay sau tiêm (2 giờ đầu)

• Nghỉ ngơi tại phòng khám 15-30 phút: Quan sát phản ứng, đảm bảo không có biến chứng cấp (dị ứng, choáng váng)
• Chườm lạnh vùng tiêm: Nếu sưng, chườm lạnh 15-20 phút giúp giảm sưng và đau
• Tránh vận động mạnh: Đi lại nhẹ nhàng, KHÔNG leo cầu thang, đi xa trong 2 giờ đầu
• Dấu hiệu bình thường:
  • Đau nhẹ vùng tiêm (2-4/10)
  • Sưng nhẹ quanh khớp
  • Cảm giác căng khớp, hơi cứng

Quan trọng: Nếu xuất hiện sốt, đau tăng đột ngột, sưng đỏ nóng vùng khớp trong vòng 2 giờ đầu, hãy thông báo ngay cho bác sĩ.

Lưu ý quan trọng sau khi tiêm khớp gối để đạt hiệu quả tốt nhất

Chăm sóc sau tiêm đúng cách quyết định 50% thành công của quá trình điều trị. Dưới đây là hướng dẫn chi tiết theo từng mốc thời gian:

24 giờ đầu tiên – Giai đoạn quan trọng nhất

❌ KHÔNG NÊN làm:

• Tắm (nếu có vết kim): Tránh để nước vào vết tiêm trong 24h đầu. Nếu cần, lau mình bằng khăn ẩm, tránh vùng băng.
• Vận động mạnh: KHÔNG chạy bộ, đạp xe, leo núi, tập gym
• Nâng vật nặng: Tránh nâng vật >5kg, gây áp lực lên khớp gối
• Đi xa: Hạn chế đi bộ >500m, đứng lâu >30 phút
• Ngồi xổm, quỳ gối: Các tư thế này gây áp lực lớn lên khớp, có thể làm dịch thuốc thoát ra ngoài
• Massage mạnh vùng khớp: Tránh ấn mạnh, xoa bóp vùng tiêm

✅ NÊN làm:

• Nghỉ ngơi: Nằm thư giãn, hạn chế đi lại
• Giữ chân cao: Khi nằm, đặt gối dưới chân, giúp giảm sưng
• Chườm lạnh: 15-20 phút/lần, 4-6 lần/ngày (đặc biệt quan trọng trong 6-8 giờ đầu)
  • Dùng túi đá hoặc khăn lạnh
  • Bọc khăn mỏng bên ngoài (tránh đá trực tiếp lên da)
  • Giúp giảm sưng, đau, viêm
• Uống thuốc giảm đau (nếu bác sĩ kê): Paracetamol 500mg, 1-2 viên khi đau. KHÔNG dùng thuốc chống viêm NSAID (ibuprofen, aspirin) trong 3 ngày đầu với PRP/tế bào gốc (làm giảm hiệu quả).
• Uống đủ nước: 2-2.5 lít/ngày, giúp cơ thể đào thải độc tố

Dấu hiệu bình thường 24h đầu:

• Đau nhẹ-trung bình (3-5/10), giảm dần trong ngày
• Sưng nhẹ vùng tiêm
• Cứng khớp, hạn chế gập duỗi nhẹ
• Có thể thấy vết bầm tím nhỏ vùng tiêm (do kim chọc vào mao mạch)

2-7 ngày sau tiêm – Giai đoạn hồi phục

Vận động nhẹ nhàng – Rất quan trọng:

• Đi bộ ngắn: 10-15 phút/lần, 2-3 lần/ngày trên mặt phẳng
  • Giúp thuốc phân bố đều trong khớp
  • Tránh cứng khớp do nghỉ ngơi quá nhiều
  • Đi chậm, bước nhỏ, tránh sải bước dài
• Duỗi thẳng chân: Khi nằm hoặc ngồi, duỗi thẳng chân, giữ 10 giây, thả ra. Lặp lại 10-15 lần, 3 lần/ngày.
• Tập co duỗi cơ đùi: Nằm ngửa, đặt gối nhỏ dưới gối, ấn gối xuống gối, giữ 5 giây, thả ra. Lặp lại 10-15 lần, 3 lần/ngày.

Tránh các hoạt động:

• Leo cầu thang nhiều (hạn chế <3 tầng/ngày)
• Ngồi xổm, quỳ gối
• Đứng lâu >1 giờ
• Mang giày cao gót (nữ)
• Chạy bộ, nhảy, thể thao mạnh

Tiếp tục chườm lạnh nếu còn sưng:

• 2-3 lần/ngày, 15 phút/lần
• Đặc biệt sau khi vận động nhẹ

Bắt đầu vật lý trị liệu nhẹ (theo chỉ định):

• Từ ngày thứ 3-5, có thể bắt đầu vật lý trị liệu
• Các phương pháp: Nhiệt trị liệu, sóng ngắn, điện xung
• Giúp tăng lưu thông máu, giảm đau, tăng hiệu quả điều trị

Dấu hiệu bình thường 2-7 ngày:

• Đau giảm dần từ 5/10 xuống 2-3/10
• Sưng giảm rõ rệt
• Cử động khớp tốt hơn, gập duỗi dễ dàng hơn
• Bắt đầu cảm thấy nhẹ nhàng hơn khi đi lại

1-2 tuần sau tiêm – Giai đoạn tăng cường

Tăng dần cường độ vận động:

• Đi bộ 20-30 phút/lần, 2 lần/ngày
• Có thể leo cầu thang bình thường (nhưng vẫn hạn chế nếu đau)
• Bắt đầu các hoạt động thường ngày: Nấu nướng, làm việc nhà nhẹ

Tập luyện cơ đùi – Rất quan trọng:

• Tại sao quan trọng? Cơ đùi khỏe giúp giảm tải cho khớp gối, bảo vệ khớp lâu dài.
• Bài tập gợi ý:
  • Nâng chân thẳng: Nằm ngửa, duỗi thẳng một chân, nâng lên cao 30cm, giữ 5 giây, hạ xuống. 3 hiệp x 10 lần/chân.
  • Ngồi duỗi chân: Ngồi ghế, duỗi thẳng chân, giữ 5 giây, hạ xuống. 3 hiệp x 10 lần/chân.
  • Đứng gập gối: Đứng giữ tường, gập một chân về phía sau, giữ 5 giây, hạ xuống. 3 hiệp x 10 lần/chân.

Theo dõi hiệu quả điều trị:

• Ghi nhận mức độ đau hàng ngày (0-10)
• Đánh giá khả năng vận động (đi lại, leo cầu thang)
• Nếu đau KHÔNG giảm hoặc tăng lên, liên hệ bác sĩ

Tái khám theo lịch hẹn:

• Thường sau 1-2 tuần
• Bác sĩ đánh giá hiệu quả, quyết định có cần tiêm thêm không
• Điều chỉnh phác đồ vật lý trị liệu nếu cần

Dấu hiệu cần đến khám ngay – QUAN TRỌNG

Nếu xuất hiện BẤT KỲ dấu hiệu nào sau đây, hãy đến khám ngay hoặc liên hệ hotline 02862642960:

• Đau tăng đột ngột sau 48h: Đau từ 3/10 tăng lên 7-8/10, không giảm khi nghỉ ngơi
• Sưng nóng đỏ vùng khớp: Khớp gối sưng to, nóng rát, đỏ ửng → Nghi ngờ nhiễm trùng khớp
• Sốt trên 38°C: Đặc biệt kèm ớn lạnh, run rẩy
• Chảy dịch/mủ vùng tiêm: Vết tiêm chảy dịch màu vàng, mùi hôi
• Không cử động được khớp gối: Khớp cứng hoàn toàn, không gập duỗi được
• Tê bì, yếu cơ chân: Cảm giác tê mỏi bàn chân, yếu cơ bắp chân
• Phát ban, ngứa toàn thân: Nghi ngờ phản ứng dị ứng

Lưu ý đặc biệt cho bệnh nhân tiểu đường:

• Kiểm tra đường huyết thường xuyên (đặc biệt sau tiêm corticoid)
• Corticoid có thể làm tăng đường huyết trong 1-2 tuần
• Cần điều chỉnh liều insulin/thuốc hạ đường huyết theo chỉ định bác sĩ

Ưu và nhược điểm của tiêm khớp gối cần cân nhắc

Trước khi quyết định tiêm khớp gối, bạn cần cân nhắc kỹ lưỡng các ưu và nhược điểm để đưa ra lựa chọn phù hợp với tình trạng sức khỏe và khả năng tài chính.

Ưu điểm của tiêm khớp gối

• ✅ Giảm đau nhanh chóng (2-7 ngày tùy loại tiêm):
  • Corticoid: Giảm đau trong 24-48h
  • Hyaluronic Acid: Giảm đau trong 3-7 ngày
  • PRP/Tế bào gốc: Giảm đau trong 1-3 tuần
• ✅ Cải thiện chức năng khớp: Tăng khả năng gập duỗi, đi lại dễ dàng hơn, leo cầu thang thoải mái hơn
• ✅ Ít xâm lấn, không cần phẫu thuật: Chỉ cần châm kim, không cắt, không khâu, không cần gây mê toàn thân
• ✅ Có thể kết hợp với vật lý trị liệu: Tăng hiệu quả điều trị, phục hồi chức năng nhanh hơn
• ✅ Làm chậm quá trình thoái hóa: Đặc biệt với Hyaluronic Acid, PRP, tế bào gốc – giúp bảo vệ sụn khớp, trì hoãn phẫu thuật thay khớp
• ✅ Hồi phục nhanh: Có thể đi lại ngay sau tiêm, trở lại sinh hoạt bình thường sau 1-3 ngày
• ✅ An toàn cao (nếu thực hiện đúng kỹ thuật): Tỷ lệ biến chứng thấp (<1%)

Nhược điểm và rủi ro cần lưu ý

• ⚠️ Hiệu quả tạm thời (cần tiêm lại sau 6-24 tháng):
  • Không phải giải pháp vĩnh viễn
  • Corticoid: Hiệu quả 1-2 tháng
  • Hyaluronic Acid: 6-12 tháng
  • PRP: 12-18 tháng
  • Tế bào gốc: 18-24 tháng
• ⚠️ Chi phí tích lũy cao nếu tiêm nhiều lần:
  • Nếu tiêm Hyaluronic Acid 2 lần/năm x 5 năm = 20-50 triệu đồng
  • Có thể tốn kém hơn phẫu thuật thay khớp (60-100 triệu) về dài hạn
• ⚠️ Rủi ro nhiễm trùng khớp (0.01-0.1%):
  • Tuy hiếm nhưng rất nguy hiểm
  • Có thể dẫn đến viêm khớp nhiễm khuẩn, tàn phá khớp nhanh chóng
  • Cần vô trùng tuyệt đối và bác sĩ giàu kinh nghiệm
• ⚠️ Phản ứng dị ứng với thuốc (hiếm gặp):
  • Phát ban, ngứa, sưng mặt, khó thở
  • Thường xảy ra trong 30 phút đầu sau tiêm
  • Cần cấp cứu ngay nếu dị ứng nặng
• ⚠️ Thoái hóa sụn nhanh hơn nếu tiêm corticoid quá nhiều:
  • AAOS (2024) khuyến cáo KHÔNG tiêm corticoid quá 3-4 lần/năm
  • Corticoid có thể làm yếu sụn khớp về lâu dài
  • Chỉ nên dùng cho viêm cấp, không dùng dài hạn
• ⚠️ Tác dụng phụ khác:
  • Đau, sưng nhẹ sau tiêm (5-10%)
  • Chảy máu, bầm tím vùng tiêm (2-5%)
  • Tăng đường huyết tạm thời (với corticoid ở bệnh nhân tiểu đường)
  • Phản ứng Vasovagal (choáng váng, ngất) hiếm gặp (<0.1%)

Ai không nên tiêm khớp gối?

Tiêm khớp gối bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Nhiễm trùng da vùng khớp gối: Vết thương hở, mụn nhọt, viêm da
• Nhiễm trùng toàn thân đang hoạt động: Sốt, nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi cấp
• Rối loạn đông máu không kiểm soát: Hemophilia, số lượng tiểu cầu <50.000/μL
• Dị ứng với thành phần thuốc tiêm: Tiền sử dị ứng với hyaluronic acid, protein gà (với một số loại HA), corticoid
• Thoái hóa khớp giai đoạn cuối (Grade 4): Sụn khớp mòn hoàn toàn, xương cọ xương – tiêm không còn hiệu quả
• Viêm khớp nhiễm khuẩn: Cần điều trị kháng sinh trước, không tiêm thuốc khác
• Gout cấp đang hoạt động: Cần hạ acid uric trước

Cần cân nhắc kỹ với:

• Bệnh nhân tiểu đường không kiểm soát (HbA1c >8%)
• Đang dùng thuốc chống đông liều cao
• Phụ nữ có thai (đặc biệt với corticoid)
• Suy giảm miễn dịch (HIV, đang dùng thuốc ức chế miễn dịch)

Tiêm dịch khớp gối có tốt không? Câu trả lời phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của từng người. Nếu bạn đang ở giai đoạn thoái hóa khớp nhẹ-trung bình, tiêm khớp gối là lựa chọn tốt để giảm đau, cải thiện chức năng và trì hoãn phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu thoái hóa đã nặng hoặc có chống chỉ định, cần tìm phương pháp điều trị khác.

Chi phí tiêm khớp gối và dịch vụ tại Phòng khám Nhân Hậu

Chi phí tiêm khớp gối phụ thuộc vào loại thuốc sử dụng, số lượng mũi tiêm và cơ sở y tế thực hiện. Dưới đây là bảng giá tham khảo năm 2025:

Bảng giá tiêm khớp gối tham khảo (2025)

Loại tiêm	Chi phí (VNĐ)	Số mũi/liệu trình	Tổng chi phí liệu trình
Hyaluronic Acid	2.000.000 – 5.000.000	3-5 mũi	6.000.000 – 25.000.000
Corticoid	500.000 – 1.000.000	1-3 mũi	500.000 – 3.000.000
PRP	3.000.000 – 6.000.000	1-3 mũi	3.000.000 – 18.000.000
Collagen	2.000.000 – 4.000.000	3-5 mũi	6.000.000 – 20.000.000
Tế bào gốc	15.000.000 – 30.000.000	1-2 mũi	15.000.000 – 60.000.000

Lưu ý: Giá trên chỉ mang tính chất tham khảo và có thể thay đổi tùy thuộc vào:

• Thương hiệu thuốc (thuốc nhập khẩu Mỹ, Châu Âu thường đắt hơn)
• Nồng độ và thể tích thuốc
• Công nghệ hỗ trợ (siêu âm hướng dẫn, PRP ly tâm 2 lần,…)
• Chi phí khám, xét nghiệm đi kèm

Chi tiết hơn về giá cả, bạn có thể tham khảo tại: Tiêm chất nhờn vào khớp gối giá bao nhiêu và Thuốc tiêm dịch nhờn khớp gối loại nào tốt.

Dịch vụ tiêm khớp gối tại Phòng khám Đa khoa Quốc tế Nhân Hậu

Phòng khám Đa khoa Quốc tế Nhân Hậu cung cấp dịch vụ tiêm khớp gối với các ưu điểm nổi bật:

• Đội ngũ bác sĩ chỉnh hình giàu kinh nghiệm: Được đào tạo bài bản, thực hiện hàng trăm ca tiêm khớp thành công
• Quy trình tiêm vô trùng theo chuẩn y khoa: Đảm bảo an toàn tối đa, giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng
• Tư vấn chi tiết về loại tiêm phù hợp: Dựa trên tình trạng bệnh lý, khả năng tài chính và mong muốn của bệnh nhân
• Theo dõi sau tiêm và hỗ trợ vật lý trị liệu: Đảm bảo quá trình hồi phục tốt nhất
• Chất lượng chăm sóc chuyên nghiệp: Môi trường thân thiện, thoải mái, tư vấn chu đáo

Thông tin liên hệ

• Hotline tư vấn: 02862642960
• Email: clinicnhanhau@gmail.com
• Địa chỉ: 522-524-526 Nguyễn Chí Thanh, Phường Diên Hồng, Quận 5, TP.Hồ Chí Minh
• Thời gian làm việc: Vui lòng liên hệ hotline để được tư vấn lịch khám phù hợp

Lưu ý: Để được tư vấn chi tiết về chi phí, loại tiêm phù hợp và đặt lịch hẹn, vui lòng liên hệ trực tiếp qua hotline 02862642960.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

1. Tiêm khớp gối bao lâu thì hết đau?

Thời gian giảm đau phụ thuộc vào loại tiêm:

• Corticoid: 1-2 ngày (nhanh nhất)
• Hyaluronic Acid: 3-7 ngày
• Collagen: 5-10 ngày
• PRP/Tế bào gốc: 1-3 tuần (do cần thời gian tái tạo mô)

Lưu ý: Trong 24-48h đầu, bạn có thể cảm thấy đau hơn do phản ứng viêm tại chỗ. Đây là hiện tượng bình thường, đau sẽ giảm dần sau đó.

2. Tiêm khớp gối có giúp tái tạo sụn không?

Câu trả lời phụ thuộc vào loại tiêm:

• PRP và tế bào gốc: CÓ khả năng kích thích tái tạo sụn nhờ các yếu tố tăng trưởng. Theo Harvard Medical School (2024), PRP có thể cải thiện cấu trúc sụn khớp ở mức độ nhẹ.
• Hyaluronic Acid và Collagen: KHÔNG tái tạo sụn mới nhưng bảo vệ sụn hiện có, làm chậm quá trình thoái hóa.
• Corticoid: KHÔNG tái tạo sụn, chỉ giảm viêm và đau. Nếu lạm dụng có thể làm sụn thoái hóa nhanh hơn.

Kết luận: Nếu mục tiêu là tái tạo sụn, hãy cân nhắc PRP hoặc tế bào gốc. Nếu chỉ muốn giảm đau tạm thời, Hyaluronic Acid hoặc Corticoid là lựa chọn hợp lý.

3. Tiêm khớp gối có cần nằm viện không?

KHÔNG cần nằm viện. Tiêm khớp gối là thủ thuật ngoại trú, thực hiện tại phòng khám trong 20-30 phút. Sau khi tiêm, bạn nghỉ ngơi quan sát 15-30 phút rồi có thể về nhà. Chỉ cần trở lại tái khám theo lịch hẹn (thường sau 1-2 tuần).

4. Sau tiêm bao lâu có thể đi lại bình thường?

Timeline cụ thể:

• Đi lại nhẹ nhàng: Ngay sau tiêm (nhưng hạn chế trong 2 giờ đầu)
• Hoạt động bình thường: 2-3 ngày (đi làm, nấu nướng, việc nhà nhẹ)
• Vận động mạnh/thể thao: 1-2 tuần (tùy loại tiêm và mức độ phục hồi)
• Leo núi, chạy bộ, bóng đá: 3-4 tuần (sau khi bác sĩ đánh giá)

Quan trọng: KHÔNG vội vàng vận động mạnh. Cho khớp thời gian hấp thu thuốc và phục hồi.

5. Tiêm khớp gối mấy lần thì khỏi?

Không có câu trả lời “bao nhiêu lần thì khỏi hẳn” vì tiêm khớp gối không chữa khỏi hoàn toàn thoái hóa khớp, mà chỉ giảm đau và làm chậm quá trình bệnh. Số lần tiêm phụ thuộc vào:

• Loại tiêm:
  • Hyaluronic Acid: 3-5 mũi/liệu trình, lặp lại sau 6-12 tháng
  • Corticoid: 1-3 mũi, KHÔNG nên tiêm quá 3-4 lần/năm
  • PRP: 1-3 mũi/liệu trình, lặp lại sau 12-18 tháng
  • Tế bào gốc: 1-2 mũi/liệu trình, lặp lại sau 18-24 tháng
• Mức độ thoái hóa: Nhẹ → ít lần tiêm hơn; Nặng → nhiều lần hơn
• Đáp ứng điều trị: Mỗi người phản ứng khác nhau với cùng loại thuốc

6. Tiêm khớp gối có bị tác dụng phụ không?

CÓ, nhưng tỷ lệ thấp và thường nhẹ. Tác dụng phụ bao gồm:

• Thường gặp (5-10%):
  • Đau nhẹ tại chỗ trong 24-48h
  • Sưng nhẹ vùng tiêm
  • Bầm tím nhỏ (do kim chọc vào mao mạch)
• Hiếm gặp (<1%):
  • Nhiễm trùng khớp (0.01-0.1%) – nguy hiểm nhất
  • Phản ứng dị ứng (phát ban, ngứa, sưng)
  • Tổn thương dây thần kinh, mạch máu (nếu tiêm sai vị trí)
  • Tăng đường huyết tạm thời (với corticoid ở người tiểu đường)

Làm thế nào để giảm thiểu tác dụng phụ?

• Chọn bác sĩ giàu kinh nghiệm, cơ sở uy tín
• Đảm bảo quy trình vô trùng nghiêm ngặt
• Tuân thủ chỉ định sau tiêm (nghỉ ngơi, tránh vận động mạnh)
• Theo dõi và báo cáo ngay nếu có dấu hiệu bất thường

7. Người cao tuổi có nên tiêm khớp gối không?

CÓ thể tiêm, nếu đáp ứng các điều kiện sau:

• Không có chống chỉ định: Không nhiễm trùng, không rối loạn đông máu nặng
• Thoái hóa giai đoạn nhẹ-trung bình: Nếu sụn khớp đã mòn hoàn toàn, tiêm không hiệu quả
• Sức khỏe tổng quát ổn định: Huyết áp, đường huyết, chức năng tim mạch kiểm soát tốt

Cần cân nhắc kỹ nếu:

• Đái tháo đường không kiểm soát (HbA1c >8%)
• Rối loạn đông máu, đang dùng thuốc chống đông liều cao
• Suy thận nặng (Creatinine >3mg/dL)
• Suy giảm miễn dịch

Khuyến nghị: Người cao tuổi nên ưu tiên Hyaluronic Acid hoặc PRP (an toàn hơn Corticoid). Tránh tiêm Corticoid nhiều lần vì có thể làm yếu xương (loãng xương).

8. Tiêm khớp gối có thay thế được phẫu thuật không?

Câu trả lời phụ thuộc vào mức độ thoái hóa:

• Thoái hóa giai đoạn nhẹ-trung bình (Grade 1-3): CÓ thể trì hoãn hoặc tránh phẫu thuật
  • Hyaluronic Acid, PRP, tế bào gốc giúp giảm đau, cải thiện chức năng
  • Nhiều bệnh nhân có thể sống tốt với tiêm khớp định kỳ, không cần phẫu thuật
  • Theo Cleveland Clinic (2024), 60-70% bệnh nhân thoái hóa giai đoạn 2-3 có thể trì hoãn phẫu thuật 5-10 năm nhờ tiêm khớp kết hợp vật lý trị liệu
• Thoái hóa giai đoạn nặng (Grade 4): CHỈ là giải pháp tạm thời
  • Khi sụn khớp đã mòn hoàn toàn, xương cọ xương, tiêm khớp chỉ giảm đau nhẹ, tạm thời
  • Phẫu thuật thay khớp vẫn là giải pháp duy nhất để phục hồi chức năng lâu dài

Kết luận: Tiêm khớp gối có thể trì hoãn phẫu thuật ở giai đoạn nhẹ-trung bình, nhưng KHÔNG thay thế phẫu thuật ở giai đoạn nặng.

9. Sau khi tiêm có được tập thể dục không?

Có, nhưng cần tuân thủ timeline:

• 24-48h đầu: KHÔNG tập thể dục, chỉ nghỉ ngơi
• 3-7 ngày: Vận động nhẹ (đi bộ 10-15 phút, tập duỗi thẳng chân)
• 1-2 tuần: Tập luyện nhẹ theo hướng dẫn bác sĩ (bơi lội, đạp xe nhẹ, yoga nhẹ)
• 3-4 tuần: Tăng cường độ dần dần (chạy bộ nhẹ, gym với trọng lượng nhẹ)

Các môn thể thao NÊN tránh vĩnh viễn (ngay cả sau khi hồi phục):

• Bóng đá, bóng rổ (va chạm mạnh)
• Chạy marathon (áp lực lớn lên khớp gối)
• Nhảy dây, aerobic cường độ cao (tác động mạnh)

Các môn thể thao AN TOÀN cho khớp gối:

• Bơi lội (tốt nhất – không áp lực lên khớp)
• Đạp xe (tăng cường cơ đùi mà không gây áp lực)
• Yoga, Pilates (cải thiện linh hoạt)
• Đi bộ (trên mặt phẳng, không leo dốc)

10. Tiêm khớp gối có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Câu trả lời phụ thuộc vào loại bảo hiểm và chỉ định:

• Bảo hiểm y tế (BHYT):
  • Một số trường hợp CÓ thể được chi trả nếu có chỉ định rõ ràng từ bác sĩ (thoái hóa khớp giai đoạn 2-3, viêm khớp dạng thấp)
  • Thường chỉ chi trả cho Corticoid hoặc Hyaluronic Acid trong danh mục thuốc BHYT
  • PRP, tế bào gốc thường KHÔNG được BHYT chi trả
  • Cần có giấy chỉ định và hồ sơ bệnh án đầy đủ
• Bảo hiểm y tế tư nhân:
  • Tùy thuộc vào gói bảo hiểm (Premium, VIP thường có chi trả)
  • Cần kiểm tra điều khoản hợp đồng về “điều trị khớp” hoặc “thủ thuật xâm lấn tối thiểu”
  • Một số công ty yêu cầu giấy chỉ định từ bác sĩ chuyên khoa trước khi chi trả

Khuyến nghị: Trước khi tiêm, hãy liên hệ công ty bảo hiểm hoặc Phòng khám Nhân Hậu (02862642960) để được tư vấn chi tiết về quyền lợi bảo hiểm.

📍Phòng khám Đa khoa Quốc tế Nhân Hậu: 522-524-526 Nguyễn Chí Thanh, Phường Diên Hồng, TP.HCM

🕒Thời gian làm việc: Thứ 2-Thứ 7 (6h00-20h00); Chủ Nhật (6h00-12h00)

☎️Hotline: 0978 522 524 – (028) 626 42 960

Bài viết được tư vấn y khoa bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa tại Phòng Khám Đa Khoa Quốc Tế Nhân Hậu

Lưu ý quan trọng: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho việc thăm khám và tư vấn trực tiếp của bác sĩ. Mọi quyết định về chẩn đoán và điều trị cần được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ có chuyên môn.